Почему табак опаснее?
В 2012 году были опубликованы результаты довольно революционного научного исследования по сравнению воздействия на лёгкие как конопляного дыма, так и табачного. Хотя прошло уже несколько лет, но это исследование остаётся наиболее точным, надёжным и влиятельным из существующих поныне научных работ, в которых делаются попытки сравнить коноплю и табак.
Исследование длилось 20 лет, были проведены тысячи экспериментов, чтобы составить наиболее полную картину по данному вопросу. Этим оно выгодно отличается от кратковременных исследований, которые могут выявить корреляцию, но не в состоянии доказать причинно-следственную связь. Недавно две канадские страховые компании заявили, что отныне перестанут относить курильщиков конопли к категории высокого риcка, как курильщиков табака, потому что современная наука не нашла у травокуров никаких признаков долгосрочной опасности развития рака лёгких или нанесения им какого-либо другого вреда в отличие от табака.
В этой статье мы сделаем обзор выводов как этого, так и других, соответствующих исследований, результаты которых были опубликованы позже, а также узнаем к каким практическим результатам они привели.
Предмет исследования
Хорошо известно, что конопляный дым содержит немало таких же соединений, как и табачный, но предметом многолетних споров стал вопрос: в одинаковой ли мере они разрушительны для здоровья человека? Предыдущие исследования влияния конопляного дыма выявили, что он может вызвать некоторое воспаление и повреждение слизистых оболочек лёгких, с которыми связаны такие симптомы, как кашель, повышенное выделение мокроты и хрипота. Разумеется, аналогичные симптомы имеются и у курильщиков табака.
С другой стороны, исследователям не удалось найти какой-либо чёткой связи между долгосрочными функциями лёгких и заболеваниями, связанными с употреблением конопли. Таким образом, цель исследования — окончательно прояснить эту ситуацию. Конопля приобретает всё большее значение в области здравоохранения по всему миру, количество её потребителей с каждым годом увеличивается и растёт её легитимность. Полученные результаты имеют важнейшее значение для нашего понимания свойств конопли и методов включения её в медицинскую практику.
Исследование длилось более двух десятилетий (март 1985 — август 2006), в нём приняли участие свыше пяти тысяч человек. Отслеживалось употребление конопли и табака, а также их влияние на лёгочные функции. Учёные изучали привычки курильщиков, рассчитывали срок совокупного воздействия обоих типов дыма, а также выясняли другие возможные угрозы.
Метод сбора данных
Данные собирались в рамках проекта по исследованию риска поражения коронарной артерии у молодых людей (CARDIA), которое началось в 1985 году и предполагается закончить в 2018 году. CARDIA изучает такие неустойчивые переменные, как раса, рост, объём грудной клетки, курительные привычки и пассивное курение, чтобы определить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, для CARDIA случайным порядком были выбраны 5 115 участников из двух самых больших расовых групп (неиспаноязычной белой и неиспаноязычной чёрной) из четырёх общин США. Возраст участников от 18 до 30 лет; будучи здоровыми на момент регистрации, они должны были подписать добровольное согласие на участие в исследовании. Поскольку для оценки влияния курения участников не отбирали специально, следовательно, был представлен довольно широкий срез типичных курильщиков конопли и табака в США.
В первую очередь испытуемые проходили базовое обследование, а потом ещё шесть проверок. Функции лёгких проверяли со следующей частотой: через 0, 2, 5, 10 и 20 лет. На двадцатый год в исследованиях осталось 69 процентов участников от первоначального состава.
Лёгкие проверялись по двум показателям: объем воздуха при форсированном выдохе за первую секунду (FEV1) и форсированная жизненная ёмкость лёгких (FVC). По первому показателю измеряется максимальный объём воздуха, который выдыхается за одну секунду при полном вдохе, а по второму — общий объём воздуха, выдыхаемого после полного вдоха без ограничения по времени.
Результаты исследования
У потребителей табака результаты были ожидаемые: и FEV1, и FVC неуклонно уменьшались, как на текущий момент, так и на протяжении жизни. Эти показатели лишний раз доказали, что употребление табака вызывает ухудшение функций лёгких.
У потребителей конопли результаты оказались неожиданными: при употреблении небольших доз конопли, как на текущий момент, так и на протяжении, жизни происходило фактически увеличение FVC и FEV1. Это значит, что по сравнению с лицами, не курящими коноплю, общая емкость лёгких у травокуров за 20 лет исследования только увеличилась!
Кроме того, показатели как FVC, так и FEV1 неуклонно возрастали в зависимости от "постоянной частоты курения" (сравнение делалось с предыдущими 30 днями). В общем: чем чаще участники курили коноплю, тем выше становилась пропускная способность лёгких.
Даже у "заядлых травокуров" было замечено, что FEV1, в течение жизни, не так уж сильно отличается от исходного уровня, а FVC оказалась значительно выше, чем в начале исследования. Это говорит о том, что даже такой тип травокуров не будет страдать от снижения общей пропускной способности лёгких (более того, конопля обладает даже усиливающим защиту эффектом), а если возможность выдохнуть воздух в первую секунду и снижается, то незначительно.
Показатель FEV1 очень важен и должен быть не ниже 70—80 процентов от FVC; если он падает ниже 65 процентов, то это указывает на сужение дыхательных путей и является показателем хронической обструктивной болезни лёгких (COPD). Таким образом, даже заядлым потребителям конопли не грозит повышенная опасность COPD.
С другой стороны, тот факт, что умеренное употребление увеличивает продолжительность жизни показателя FEV1 является ещё одним доказательством его бронхолитического эффекта, который можно использовать, как средство лечения астмы при умеренном употреблении конопли без табака.
Это исследование стало знаковым, потому что не имело узкого ограничения по времени, и это позволило установить не только корреляцию, но и вывести доказательства причинно-следственной связи. Таким образом, благодаря данному исследованию (а также ряду подобных экспериментов, но сосредоточенных исключительно на табаке), можно с уверенностью сказать: употребление табака наносит вред лёгким и становится причиной болезни, в то время как употребление конопли такого вреда не приносит.
Другие исследования влияния табака и конопли на лёгкие
В 2015 году были опубликованы результаты другого важного исследования, проведённого учёными университета Эмори в Атланте, штат Джорджия. Исследовалась степень воздействия конопли на лёгкие через репрезентативную выборку взрослого населения США в возрасте 18—59 лет. На сегодняшний день этот эксперимент является самым крупным по перекрёстному анализу влияния конопли на состояние лёгких.
Опять же, исследование показало, что умеренное употребление конопли в течение 20 лет не оказало какого-либо отрицательного влияния на здоровье лёгких и не вызвало снижения FEV1. Кроме того, авторы исследования отмечают, что воздействие конопляного дыма может защитить лёгкие, а для курильщиков табака, также употребляющих и коноплю — даже смягчить вредные последствия табака.
Наряду с этим, в 2013 году был опубликован обзор доктора Ташкина (Dr. Tashkin) "
", в котором был сделан вывод, что воздействие конопляного дыма никак не связано с раком лёгких, хронической обструктивной болезнью лёгких и эмфиземой или буллёзной болезнью лёгких.
"Собранные доказательства указывают на снижение рисков лёгочных осложнений даже при интенсивном употреблении конопли, в отличие от тяжёлых последствий, связанных с курением табака", — подвёл итог учёный.
Мы видим, что в настоящее время существует довольно надёжный объём исследований, доказывающий безопасность употребления конопли для лёгких. Вселяет надежду, что эти весомые доказательства поменяют общественное мнение о конопле в положительную сторону. Более того, эти аргументы оказали влияние на страховой бизнес.
Как результаты исследований способствовали изменению страховой политике
За последнее время две канадских страховых компании изменили свою долгосрочную политику в отношении травокуров, проходившим раньше проходили по той же категории, что и курильщики табака, которым приходилось платить страховую премию в три раза большую, чем некурящим. Теперь эти компании заключают договоры на страхование жизни с курильщиками конопли на тех же условиях, что и с некурящими.
Sun Life — первая страховая компания, объявившая об изменении страховой политики для травокуров, которые не употребляют табак. В то время как политика другой страховой фирмы ВМО охватывает курильщиков конопли, которые её курят не более двух раз в неделю, и тоже не употребляют табак. Вне всякого сомнения, что и другие страховые компании поступят аналогичным образом в будущем.
Страхование потребителей конопли в США
Несколько иная ситуация в США. Несмотря на то, что у потребителей медицинской конопли часто возникают проблемы со здоровьем, и они платят более высокие страховые взносы, чем некурящие, в июне 2015 года было заявлено, что 29 процентов американских страховщиков жизни в отношении курильщиков конопли применят такую же политику, как и к некурящим.
Некоторые страховщики осуществляют политику, основанную на частоте употребления, в результате чего умеренные травокуры не платят дополнительных страховых премий, а заядлые травокуры обычной конопли выплачивают повышенную страховую премию. Хотя некоторые исследователи предполагают снижение функции лёгких у заядлых травокуров в долгосрочной перспективе, то такая позиция страховщиков имеет дискриминационный характер, потому что проведённые исследования не обнаружили прямой связи между курением конопли и болезнью лёгких.
Таким образом, умеренные травокуры, особенно у которых есть доказательства, что они пациенты медицинской конопли, могут застраховать свою жизнь в США без лишних расходов, если найдут подходящего страхователя. Заядлым травокурам труднее получить страховку без уплаты повышенной страховой премии, несмотря на отсутствие доказательств связи конопли с болезнью лёгких.
Пройдено большое расстояние и приложены огромные усилия, чтобы узаконить коноплю, и хотя результаты подобных исследований являются крайне обнадёживающими, но, тем не менее, предстоит ещё немало работы, чтобы добиться полной реабилитации и признания конопли.
